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預(yù)警轄區(qū)“腹瀉公衛(wèi)事件”,提升病毒性腹瀉監(jiān)測(cè)識(shí)別能力

2025/09/08



01 諾如病毒的前世今生

     諾如病毒于1972年由Kapikian等科學(xué)家在暴發(fā)疫情的患者糞便中發(fā)現(xiàn)一種直徑約27nm 的病毒顆粒, 將之命名為諾瓦克病毒(Norwalk virus);此后,世界各地陸續(xù)從急性胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒顆粒,統(tǒng)稱為諾瓦克樣病毒(Norwalk-like viruses ,NLVs);此病毒呈圓形,無包膜,表面光滑,也稱作小圓狀結(jié)構(gòu)病毒(small round structured viruses,SRSVs);1992年,諾瓦克病毒的全基因組序列被解析,根據(jù)基因組結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)發(fā)生特征,諾瓦克病毒歸屬于杯狀病毒科(Caliciviridaefamily);2002年8月,第八屆國際病毒命名委員會(huì)統(tǒng)一將諾瓦克樣病毒改稱為諾如病毒,并成為杯狀病毒科的一個(gè)獨(dú)立屬——諾如病毒屬 (Norovirus);諾如病毒目前還不能體外培養(yǎng),無法進(jìn)行血清型分型鑒定;是非細(xì)菌性急性胃腸炎、食源性急性胃腸炎最主要病原體;成人病毒性腹瀉及胃腸炎的首要病因;兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒的第二位病原體;具有高度感染性,大約18個(gè)病毒顆粒就能引起感染;諾如病毒的免疫保護(hù)力可持續(xù)6‐24 個(gè)月,即使先前感染過諾如病毒,同一個(gè)體仍可重復(fù)感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。





02 “腹瀉公衛(wèi)事件”思與行


“腹瀉公衛(wèi)事件”回顧

     2025年9月7日沈陽市疾病預(yù)防控制局發(fā)布通報(bào):自8月31日,沈陽師范大學(xué)校醫(yī)院陸續(xù)接診了一批出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀的學(xué)生,遼寧省、沈陽市相關(guān)部門及學(xué)校隨即開辟醫(yī)療救治綠色通道,組建醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐學(xué)校開展巡診服務(wù),對(duì)患者進(jìn)行分類救治,截至9月7日17時(shí),累計(jì)報(bào)告有胃腸炎癥狀者2087人,已痊愈1817人,現(xiàn)有胃腸炎癥狀者270人,均為輕癥。經(jīng)綜合研判分析,發(fā)病高峰期已過,每日新增病例已呈明顯下降趨勢(shì),9月6日17時(shí)至9月7日17時(shí)新增病例25人。按照Ⅲ級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置,疾控部門多輪次針對(duì)污染點(diǎn)進(jìn)行消毒,抽調(diào)專業(yè)力量開展流調(diào)溯源,分析查找感染來源,對(duì)可疑污染物品、環(huán)境和人員進(jìn)行采樣檢測(cè),確定污染點(diǎn)。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查并結(jié)合供水系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)勘察和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,綜合判定本起事件系由學(xué)校第三生活區(qū)自備井蓄水池受諾如病毒污染引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。目前已對(duì)該自備井采取封閉管控措施。學(xué)校已協(xié)調(diào)水務(wù)部門全力保障學(xué)生用水,并著手組織市政供水管網(wǎng)接入工程。



“腹瀉公衛(wèi)事件”思與行

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     據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道感染性腹瀉公衛(wèi)事件主要原因:生活接觸傳播、食物污染和飲用水污染,其中常見引發(fā)腹瀉公衛(wèi)事件的主要病毒病原體排名依次為:諾如病毒,札如病毒,輪狀病毒,星狀病毒和腺病毒,可見諾如病毒是感染性腹瀉突發(fā)公衛(wèi)事件的主要元兇,而札如病毒與諾如病毒同屬人類杯狀病毒科,盡管其較諾如病毒毒力稍弱,傳播單一,突變緩慢。但札如病毒及部分不明原因突發(fā)衛(wèi)生事件亦不可忽視

近年文獻(xiàn)報(bào)道部分札如病毒突發(fā)公衛(wèi)事件:

2024年重慶萬州區(qū)一起小學(xué)札如病毒暴發(fā);

2023年重慶巴南區(qū)一起幼兒園札如病毒暴發(fā);

2023年江蘇常州疾控報(bào)一起幼兒園札如病毒感染疫情;

2023年上海市松江區(qū)某幼兒園1起星狀病毒和札如病毒混合感染聚集疫情;

2022年潮州市某中學(xué)1起札如病毒感染暴發(fā)疫情......

     腹瀉病毒感染引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件屢見不鮮,涉及多種病原體及亞型,如何精準(zhǔn)識(shí)別腹瀉公衛(wèi)事件,及時(shí)預(yù)警防控是是公共衛(wèi)生領(lǐng)域亟待持續(xù)優(yōu)化的關(guān)鍵課題。這需要構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-識(shí)別-響應(yīng)-防控-評(píng)估”的全鏈條閉環(huán)體系,以科技為支撐、以協(xié)同為核心,最大程度降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)與社會(huì)危害。




03 腹瀉病毒精準(zhǔn)識(shí)別方案

     一次檢測(cè)全面覆蓋輪狀病毒(A、B、C群)、諾如病毒GI型、諾如病毒GII型、腸道腺病毒(40/41型)、星狀病毒、札如病毒。涵蓋病毒性腹瀉所有常見病原,提升陽性檢出率,避免漏檢,為精準(zhǔn)識(shí)別腹瀉突發(fā)公衛(wèi)事件提供解決方案。

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